Contribution of Mexico's Universal Immunization Program to the Fourth Millennium Development Goal / Contribución del Programa de Vacunación Universal de México al cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio

OBJECTIVE: To identify and describe 1) progress achieved thus far in meeting the commitments of the Fourth Millennium Development Goal (MDG 4) in Mexico, mainly the contribution of the Universal Immunization Program (UIP) over the last 20 years, and 2) new opportunities for further reducing mortality among children under 5 years old. METHODS: An observational, descriptive, retrospective study was carried out to examine registered causes of death in children under 5 between 1990 and 2010. Indicators were built according to the recommendations of the United Nations. RESULTS: In 2010, deaths among children under 5 decreased 64.3% compared to the baseline (1990) figure. Of the total deaths of the children under 5, the neonatal period was the most affected (52.8%), followed by the 1 to 11 months (30.9%), and the 12 to 59 months (16.2%) groups. A 34% overall mortality reduction was observed after the universalization of immunization against influenza, rotavirus, and pneumococcus in children under 5. CONCLUSIONS: Despite a significant reduction in under-5 mortality in Mexico over the last 20 years, largely due to the successes of the UIP, several challenges remain, particularly in improving preventive and curative services during pre- and postnatal care.

OBJETIVO: Determinar y describir 1) el progreso logrado hasta el momento en el cumplimiento de los compromisos del cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio en México, principalmente la contribución del Programa de Vacunación Universal (PVU) durante los 20 últimos años; y 2) las nuevas oportunidades para reducir aún más la mortalidad en niños menores de cinco años. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de observación, descriptivo y retrospectivo para analizar las causas registradas de muerte en niños menores de cinco años entre 1990 y el 2010. Se elaboraron indicadores según las recomendaciones de las Naciones Unidas. RESULTADOS: En el 2010, las defunciones en niños menores de cinco años se habían reducido en 64,3% en comparación con las cifras de referencia (1990). La mayor disminución de la mortalidad se observó en recién nacidos (52,8%), seguidos por los lactantes de 1 a 11 meses (30,9%) y los niños de 12 a 59 meses (16,2%). Se observó una reducción total de la mortalidad de 34% tras la universalización de la vacunación contra la gripe, el rotavirus y el neumococo en niños menores de cinco años. CONCLUSIONES: A pesar de una reducción significativa de la mortalidad en menores de cinco años en México durante los 20 últimos años, en gran parte debida a los éxitos del PVU, siguen existiendo diversos retos, en particular en cuanto a la mejora de los servicios preventivos y curativos durante la atención prenatal y posnatal.

Enfermedad diarreica por rotavirus en brotes epidémicos / Diarrheal disease caused by rotavirus in epidemic outbreaks

OBJETIVO: Determinar el perfil epidemiológico de los brotes de enfermedad diarreica aguda por rotavirus (RV) ocurridos en pacientes pediátricos, mediante una revisión crítica de la literatura publicada entre 2000 y 2010. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de artículos publicados desde enero de 2000 hasta abril de 2010, recogidos por las bases de datos Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed y Science Direct. En los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión, se identificaron posibles factores de confusión y se atribuyeron riesgos de sesgo con base en el número de ítems considerados inadecuados en cada caso. Se describieron las características epidemiológicas y microbiológicas de los brotes. RESULTADOS: Solo 14 (10,8 por ciento) de los 129 títulos identificados formaron parte de la muestra, los cuales sumaron 91 092 casos de diarrea aguda notificados. En 5 250 de estos casos se realizó la búsqueda de RV, la cual arrojó 1 711 (32,5 por ciento) aislamientos positivos. Se observó que el RV del grupo A fue el agente causal en 100 por ciento de los brotes, mientras que el genotipo G9 fue documentado en 50 por ciento de los artículos. CONCLUSIONES: El RV, principalmente el serotipo G9, fue uno de los principales agentes responsables de los brotes de EDA en la última década. Un cuidadoso estudio de brote puede aportar información valiosa para el control y la prevención de la enfermedad por RV.

OBJECTIVE: Determine the epidemiological profile of outbreaks of acute diarrheal disease caused by rotavirus (RV) occurring in pediatric patients, based on a critical review of the literature published between 2000 and 2010. METHODS: A search was carried out for articles published from January 2000 to April 2010, collected by the Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed, and Science Direct databases. In the studies that met the inclusion criteria, possible confounding factors were identified and risks of bias were attributed based on the number of items considered inadequate in each case. The epidemiological and microbiological characteristics of the outbreaks were described. RESULTS: The sample was comprised of only 14 (10.8 percent) of the 129 titles identified, which accounted for 91 092 reported cases of acute diarrhea. In 5 250 of these cases, a search for rotavirus was conducted, yielding 1 711 (32.5 percent) positive isolations. It was observed that the RV from Group A was the causative agent in 100 percent of the outbreaks, while genotype G9 was documented in 50 percent of the articles. CONCLUSIONS: Rotavirus, mainly serotype G9, was one of the principal agents responsible for outbreaks of acute diarrheal disease over the past decade. A careful outbreak study can contribute valuable information for RV disease control and prevention.

Enfermedad diarreica por rotavirus en brotes epidémicos / Diarrheal disease caused by rotavirus in epidemic outbreaks

Objetivo. Determinar el perfil epidemiológico de los brotes de enfermedad diarreica aguda por rotavirus (RV) ocurridos en pacientes pediátricos, mediante una revisión crítica de la literatura publicada entre 2000 y 2010. Métodos. Se realizó una búsqueda de artículos publicados desde enero de 2000 hasta abril de 2010, recogidos por las bases de datos Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed y Science Direct. En los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión, se identificaron posibles factores de confusión y se atribuyeron riesgos de sesgo con base en el número de ítems considerados inadecuados en cada caso. Se describieron las características epidemiológicas y microbiológicas de los brotes. Resultados. Solo 14 (10,8%) de los 129 títulos identificados formaron parte de la muestra, los cuales sumaron 91 092 casos de diarrea aguda notificados. En 5 250 de estos casos se realizó la búsqueda de RV, la cual arrojó 1 711 (32,5%) aislamientos positivos. Se observó que el RV del grupo A fue el agente causal en 100% de los brotes, mientras que el genotipo G9 fue documentado en 50% de los artículos. Conclusiones. El RV, principalmente el serotipo G9, fue uno de los principales agentes responsables de los brotes de EDA en la última década. Un cuidadoso estudio de brote puede aportar información valiosa para el control y la prevención de la enfermedad por RV.

Objective. Determine the epidemiological profile of outbreaks of acute diarrheal disease caused by rotavirus (RV) occurring in pediatric patients, based on a critical review of the literature published between 2000 and 2010. Methods. A search was carried out for articles published from January 2000 to April 2010, collected by the Artemisa, EBSCO, Embase, Imbiomed, Lilacs, Ovid, PubMed, and Science Direct databases. In the studies that met the inclusion criteria, possible confounding factors were identified and risks of bias were attributed based on the number of items considered inadequate in each case. The epidemiological and microbiological characteristics of the outbreaks were described. Results. The sample was comprised of only 14 (10.8%) of the 129 titles identified, which accounted for 91 092 reported cases of acute diarrhea. In 5 250 of these cases, a search for rotavirus was conducted, yielding 1 711 (32.5%) positive isolations. It was observed that the RV from Group A was the causative agent in 100% of the outbreaks, while genotype G9 was documented in 50% of the articles. Conclusions. Rotavirus, mainly serotype G9, was one of the principal agents responsible for outbreaks of acute diarrheal disease over the past decade. A careful outbreak study can contribute valuable information for RV disease control and prevention.